중대병원 연구팀 “급성호흡곤란증후군, 스테로이드 따라 사망률 달라”

호흡기알레르기내과 김원영 교수팀, 유럽중환자학회 저널에 발표
급성호흡곤란증후군 환자 스테로이드 사용과 사망률 연관성 분석

중앙대학교병원 호흡기알레르기내과 김원영 교수와 연구팀은 ‘급성호흡곤란증후군 환자에서 스테로이드 사용에 따른 사망률 연관성을 분석한 논문’을 발표했다.

폐 손상으로 인해 기능이 저하되어 호흡곤란으로 사망할 수 있는 급성호흡곤란증후군(ARDS)는 치료에 쓰이는 스테로이드의 투약 효과에 대해 지금까지 논란이 되고 있다. 김원영 교수팀은 국내 건강보험 청구 데이터를 활용해 급성호흡곤란증후군(ARDS)의 원인별, 환자의 기저 특성 및 스테로이드의 용량, 치료 기간 및 종류에 따른 급성호흡곤란증후군 환자의 단기 및 장기 사망률과의 연관성을 조사했다.

1만8106명의 급성호흡곤란증후군(ARDS) 환자 중 2009년 인플루엔자 A(H1N1) 환자 3461명, 비바이러스성 환자 6862명, 코로나19 환자 7783명의 자료를 구축해 입원 기간 동안 덱사메타손, 히드로코르티손, 메틸프레드니솔론 등의 스테로이드 투약에 따른 30일 및 180일 뒤 사망률을 분석하였다.

그 결과 비바이러스성 급성호흡곤란증후군 환자에서 장기간 스테로이드 투약 후 30일 및 180일 사망률이 감소하는 것으로 확인됐다. 하지만, 인플루엔자 A(H1N1) 급성호흡곤란증후군 환자에서는 스테로이드 투약 후 180일 사망률 감소가 관찰되지 않았으며, 오히려 코로나19 급성호흡곤란증후군 환자에서 스테로이드 사용 후 180일 뒤 사망률이 높아지는 위험이 있는 것으로 나타났다.

또한 덱사메타손 스테로이드는 원인 질환과 관계없이 모든 급성호흡곤란증후군 환자에서 투약 후 30일 및 180일 뒤 사망률 감소와 연관이 있는 반면, 메틸프레드니솔론 스테로이드는 인플루엔자 A(H1N1) 또는 코로나19 급성호흡곤란증후군 환자에서 180일 후 사망률의 증가와 관련이 있는 것으로 확인됐다.

김원영 교수는 “급성호흡곤란증후군 환자에서 스테로이드 관련 대규모 임상시험을 수행하기 어려운 현실에서 환자의 스테로이드 사용 및 장기 예후에 관한 유용한 근거가 될 수 있을 것으로 본다”고 말했다.

이번 연구는 유럽중환자학회의 공식 저널인 ‘Intensive Care Medicine(IF: 41.787)’ 온라인판에 게재됐다.

스포츠동아 김재범 기자 oldfield@donga.com