퇴원 이후까지 책임진다…인제군, 통합돌봄 연계체계 본격 가동

인제군 군청 청사 전경. 인제군 제공

인제군이 퇴원환자의 지역사회 복귀를 체계적으로 지원하는 통합돌봄 연계체계를 본격 가동한다.

인제군은 4일 인제고려병원과‘퇴원환자 지역사회 연계사업’추진을 위한 업무협약(MOU)을 체결하고, 병원 퇴원 이후 일상생활에 어려움이 있는 환자를 지역 돌봄 체계로 신속히 연결하는 협력 구조를 마련했다고 밝혔다.

이번 협약은 오는 27일 시행 예정인 ‘의료·요양 등 지역 돌봄의 통합지원에 관한 법률’에 선제적으로 대응하기 위한 조치로, 골절·낙상 등 수술 이후 회복이 필요한 환자나 중증 질환 치료 후 퇴원한 환자 가운데, 일상생활 수행에 어려움이 있는 65세 이상 노인과 중증 장애인을 주요 대상으로 한다. 독거노인과 기초생활수급자 등 돌봄 취약계층은 우선 지원 대상에 포함된다.

협약에 따라 인제고려병원은 퇴원을 앞둔 환자를 대상으로 연령, 장애 여부, 보호자 돌봄 가능성 등을 평가해 지역사회 연계가 필요한 대상자를 선별하고, 환자 동의를 거쳐 인제군에 연계를 의뢰한다.

인제군은 병원에서 전달받은 정보를 바탕으로 통합지원회의를 통해 개인별 지원계획을 수립하고, 방문요양·방문진료·맞춤돌봄 서비스 등 대상자 상황에 맞는 통합돌봄 서비스를 제공한다.

인제군은 특히 퇴원 직후 발생할 수 있는 돌봄 공백을 최소화하고, 관리 부재로 인한 재입원이나 시설 입소를 예방하는 데 사업의 초점을 맞추고 있다. 병원과 지자체 간 상시 협력체계를 통해 의료 서비스와 지역 돌봄 자원을 유기적으로 연결함으로써, 주민이 살던 곳에서 건강회복과 일상 복귀를 이어갈 수 있도록 지원한다는 계획이다.

인제군은 향후 인근 대학병원과 요양병원, 재활병원 등으로 협력 기관을 확대하고 읍·면 행정복지센터와 지역사회보장협의체 등과의 연계도 강화할 예정이다.

인제군 관계자는 “퇴원 이후의 시기는 치료만큼이나 중요한 회복 단계”라며 “병원과 지역사회가 하나의 돌봄 체계로 연결될 수 있도록 기반을 마련한 만큼, 앞으로도 주민이 익숙한 생활공간에서 안전하게 지낼 수 있도록 통합돌봄 지원을 지속적으로 보완해 나가겠다”고 말했다.

인제 | 이충진 스포츠동아 기자 hot@donga.com


이충진 기자